Вортіоксетин - новий препарат для лікування депресії. Його спільно розробляють Лундбек з Данії і Такеда з Японії. Він був схвалений Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) 30 вересня 2013 року. Його торгова назва - Brintellix, який використовується для лікування важкої депресії (МДД).
Які категорії антидепресантів?
Дивіться наступне для різних типів препаратів депресії:
● СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) - як правило, це початковий препарат для пацієнтів з депресією. Він часто ефективний, безпечний і має менше побічних ефектів, включаючи циталопрам (торгова назва: Celexa), флуоксетин (торгова назва: Prozac) і сертралін (торгова назва: Zoloft).
● SNRI (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну) – діють аналогічно СІЗЗС, але з іншими ефектами. Коли СІЗЗС недостатньо ефективні, лікарі можуть рекомендувати СНР. ДО SNRIs належать дулоксетин (торгова назва: Цимбалта) і венлафаксин (торгова назва: Цимбалта) і дезвенлафаксин (торгова назва: Pristiq). СНРЗ можуть посилювати гіпертонію. Якщо є гіпертонія, слід повідомити про це лікаря.
● атипові антидепресанти – в тому числі бупропіон (торгова назва: Веллбутрін) і міртазапін (торгова назва: Ремерон), як правило, не викликають побічних ефектів, пов'язаних зі статтю, тому ті, хто має такі побічні ефекти при використанні інших антидепресантів, можуть використовувати ці препарати. Бупропіон не викликає набору ваги. Це особливо корисно для людей, яким не вистачає енергії, але це може викликати напругу. Міртазапін може підвищити апетит і викликати набір ваги, тому лікарі іноді дають його пацієнтам зі зниженим апетитом.
● модулятори серотоніну – в тому числі тразодон, тразодон (торгова назва: Viibryd) і вихор (торгова назва: Trintlix). Тразодон здатний поліпшити сон, тому його іноді застосовують у пацієнтів з труднощами зі сном. Тразодон легко викликає нудоту, блювоту, діарею.
● TCAS (трициклічні та тетрациклічні антидепресанти) – менше, ніж СІЗЗС, СНР та атипові антидепресанти. Через свої численні побічні ефекти, такі як запор і сонливість, він також може порушити серцевий ритм і викликати інші серйозні проблеми, а також викликати падіння, сплутаність свідомості та проблеми з пам'яттю у літніх пацієнтів. Однак TCAS все ще корисний для деяких пацієнтів з депресією, особливо для тих, у кого не покращується після лікування СІЗЗС, СНР або атиповими антидепресантами. TCAS включає норадреналін (торгова назва: Памелор) і десіпрамін (торгова назва: Норпрамін).
● МАОІ (інгібітор моноаміноксидази) – МАОІ мають багато побічних ефектів, і він повинен уникати прийому деяких продуктів харчування та ліків при використанні, тому він не використовується багато, але він все ще корисний для пацієнтів з депресією, які мають інші проблеми або не покращилися після іншого медикаментозного лікування. ДО МАОІ належать ізокарбоксазид (торгова назва: Марплан), моклобемід (торгова назва: матриця), феніл-етилгідразин (торгова назва: Nardil), Гілан (торгова назва: Пластир Емсама) і антифілциклопропіламін (торгова назва: Парнат). Якщо потрібно дотримуватися спеціальної дієти, медичний персонал перерахує безпечні продукти.
У доданій таблиці перераховані загальні назви і торгові назви США деяких антидепресантів, а також можливі побічні ефекти кожного препарату. Вибір ліків залежить від вашого здоров'я, інших ліків, які ви використовуєте, і побічних ефектів, які ви можете переносити.
Згідно з довгостроковими та короткостроковими клінічними дослідженнями до затвердження FDA, перевагами вихору є:
1. Хороша переносимість і мало побічних ефектів.
Це також одна з причин, чому я готовий спробувати Вотексетин. Коли я перейшов з венлафаксину в есциталопрам, то якось написав: толерантність Лайшипрама сильніша, ніж у Леннокса. Я думаю, що побічні ефекти есциталопраму набагато нижче, ніж венлафаксину, який також культивував моє гарне враження про лінгбея. Я поховав підсвідомість, що у Лінгбея менше побічних ефектів.
Найбільший побічний ефект, про який повідомляє вортіоксетин, знаходиться в кишечнику і шлунку (травному тракті), що може викликати нудоту та інші симптоми, але він поступово стабілізується через певний проміжок часу, і побічні ефекти зникнуть.
2. незначна реакція на відміну препарату.
Як традиційні СІЗЗС, так і СНР потребують поступового скорочення, щоб домогтися зменшення відміни препарату після того, як держава буде стабільною. Якщо не поводитися належним чином, раптова зупинка принесе більш незручні побічні ефекти відміни препарату. Хоча це не рекомендується, вихор стверджує, що його можна зупинити раптово.
3. ефект проти депресії хороший, особливо для літніх людей.
Експериментальні дані це показують. Голоси торкнуться близько 5-10% пацієнтів первинної ланки і до 15% людей похилого віку.
4. це може полегшити деякі симптоми тривожного розладу.
Рандомізоване сліпе дослідження у 2017 році оцінювало ефективність вортіоксетину у суб'єктів GAD, які працюють та/або здобувають освіту. Висновок: вортіоксетин більш сприятливо впливає на симптоми тривоги, функції та якість життя пацієнтів з ГКАД. Він працює з дослідниками GAD та/або здобуває освіту.
5. поліпшити пізнання
У серпні 2015 року Лінгбей і Такеда подали до FDA додаткову заявку на новий препарат, щоб додати до етикетки дані про ефективність вортіоксетину про деякі когнітивні функції великого депресивного розладу (МСД). Раніше в Європі Брінеллікс отримав підтримку CHMP (Комітет з лікарських засобів для використання людиною) в рамках EMA і був схвалений як перший в ЄС антидепресантний препарат для поліпшення когнітивної функції пацієнтів з депресією.
Подані матеріали заявки в основному базуються на даних фокусування та зв'язку тестів. Період двох рандомізованих досліджень становив 8 тижнів. Два дослідження використовували тест на заміщення символів цифри для оцінки виконавчих здібностей суб'єктів, швидкості обробки та уваги. Дослідження показало, що вихор може поліпшити когнітивні показники дорослих пацієнтів з великою депресією в порівнянні з плацебо.
6. головним чином через метаболізм печінки
Пікова концентрація в плазмі через 7 -11 годин, з періодом напіввиведення 66 годин, метаболізується через ферментну систему CYP450 печінки, головним чином CYP2D6, а інші включають CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 і CYP2C19; Чи не впливає на функцію нирок.